Ⅰ－３－⑦｜重症患者等に対する支援に係る評価の新設

りゅう

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第１　基本的な考え方

集中治療領域において、特に重篤な状態の患者及びその家族等に対する支援を推進する観点から、専任の担当者（入院時重症患者対応メディエーター）を配置して当該患者等に対する支援を行う体制を整備した場合について、新たな評価を行う。

第２　具体的な内容

（新）重症患者初期支援充実加算

集中治療領域において、患者の治療に直接関わらない専任の担当者である「入院時重症患者対応メディエーター」が、当該患者の治療を行う医師・看護師等の他職種とともに、当該患者及びその家族等に対して、治療方針・内容等の理解及び意向の表明を支援する体制を整備している場合の評価を新設する。

（新）重症患者初期支援充実加算（１日につき）

• 300点

対象患者

• 集中治療領域における入院患者

算定要件

• 特に重篤な患者及びその家族等に対する支援体制につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者（第３節の特定入院料のうち、重症患者初期支援充実加算を算定できるものを現に算定している患者に限る。）について、入院した日から起算して３日を限度として所定点数に加算する。

施設基準

• （１）患者サポート体制充実加算に係る届出を行っている保険医療機関であること。
• （２）特に重篤な患者及びその家族等に対する支援を行うにつき必要な体制が整備されていること。
• （３）当該保険医療機関内に、当該患者及びその家族等が治療方針及びその内容等を理解し、当該治療方針等に係る意向を表明するための支援を行う専任の担当者（以下「入院時重症患者対応メディエーター」という。）を配置していること。なお、当該支援に当たっては、当該患者の診療を担う医師及び看護師等の他職種とともに支援を行うこと。
• （４）入院時重症患者対応メディエーターは、当該患者の治療に直接関わらない者であって、以下のいずれかに該当するものであること。なお、以下のアに掲げる者については、医療関係団体等が実施する特に重篤な患者及びその家族等に対する支援に係る研修を修了していることが望ましいこと。
  • ア　医師、看護師、薬剤師、社会福祉士、公認心理師又はその他医療有資格者
  • イ　医療有資格者以外の者であって、医療関係団体等が実施する特に重篤な患者及びその家族等に対する支援に係る研修を修了し、かつ、当該支援に係る経験を有する者
• （５）当該患者及びその家族等に対する支援に係る取組の評価等を行うカンファレンスが月１回程度開催されており、入院時重症患者対応メディエーター、集中治療部門の職員等に加え、必要に応じて当該患者の診療を担う医師、看護師等が参加していること。なお、当該カンファレンスは、区分番号「Ａ２３４－３」に掲げる患者サポート体制充実加算におけるカンファレンスを活用することで差し支えない。
• （６）当該患者及びその家族等に対する支援に係る対応体制及び報告体制をマニュアルとして整備し、職員に遵守させていること。なお、当該マニュアルは、区分番号「Ａ２３４－３」に掲げる患者サポート体制充実加算におけるマニュアルを活用することで差し支えない。
• （７）当該患者及びその家族等に対する支援の内容その他必要な実績を記録していること。
• （８）定期的に当該患者及びその家族等に対する支援体制に関する取組の見直しを行っていること。
• （※）救命救急入院料、特定集中治療室管理料、ハイケアユニット入院医療管理料、脳卒中ケアユニット入院医療管理料、小児特定集中治療室管理料、新生児特定集中治療室管理料、総合周産期特定集中治療室管理料及び新生児治療回復室入院医療管理料において算定可能とする。

参考資料

原文はこちら

中医協資料

• 入院（その２）【元ページ：中医協総会（第495回）】
  • 急性期入院医療について
  • １．急性期入院医療の現状等について
  • ２．急性期入院医療に係る評価について
    • ２－１重症度、医療・看護必要度について
    • ２－２急性期入院医療の評価について
    • ２－３重症患者対応について
  • ３．高度急性期入院医療に係る評価について
    • ３－１重症度、医療・看護必要度等について
    • ３－２人員配置等について

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