第１ 基本的な考え方
有床診療所一般病床初期加算及び救急・在宅等支援療養病床初期加算について、急性期医療を担う他の医療機関からの患者の受入れと、在宅からの患者の受入れを区別して評価する。
第２ 具体的な内容
有床診療所における入院患者の受入れの実態も踏まえ、有床診療所一般病床初期加算及び救急・在宅等支援療養病床初期加算について、急性期医療を担う医療機関からの受入れを行った場合と在宅からの受入れを行った場合の評価に見直す。
有床診療所入院基本料
| 初期加算 | 改定案 | 現行 |
|---|---|---|
| 急性期医療を担う他の保険医療機関の一般病棟 | 150点（21日間） | 150点（14日間） |
| 介護老人保健施設 | 300点（21日間） | 150点（14日間） |
| 介護医療院 | 300点（21日間） | 150点（14日間） |
| 特別養護老人ホーム | 300点（21日間） | 150点（14日間） |
| 軽費老人ホーム | 300点（21日間） | 150点（14日間） |
| 有料老人ホーム | 300点（21日間） | 150点（14日間） |
| 自宅 | 300点（21日間） | 150点（14日間） |
| 改定案 | 現行 |
|---|---|
| 【有床診療所入院基本料】 ［算定要件］ 注３ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た診療所である保険医療機関に入院している患者のうち、急性期医療を担う他の保険医療機関の一般病棟から転院した患者については、転院した日から起算して21日を限度として、有床診療所急性期患者支援病床初期加算として、１日につき150点を所定点数に加算し、介護老人保健施設、介護医療院、特別養護老人ホーム、軽費老人ホーム、有料老人ホーム等又は自宅から入院した患者については、治療方針に関する当該患者又はその家族等の意思決定に対する支援を行った場合に、入院した日から起算して21日を限度として、有床診療所在宅患者支援病床初期加算として、１日につき300点を所定点数に加算する。 | 【有床診療所入院基本料】 ［算定要件］ 注３ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た診療所である保険医療機関に入院している患者のうち、急性期医療を担う他の保険医療機関の一般病棟から転院した患者又は介護老人保健施設、介護医療院、特別養護老人ホーム、軽費老人ホーム、有料老人ホーム等若しくは自宅から入院した患者については、転院又は入院した日から起算して14日を限度として、有床診療所一般病床初期加算として、１日につき150点を所定点数に加算する。 |
| ［施設基準］ (2) 有床診療所急性期患者支援病床初期加算及び有床診療所在宅患者支援病床初期加算の施設基準 イ 有床診療所急性期患者支援病床初期加算の施設基準 次のいずれかに該当すること。 ①～③ （略） ロ 有床診療所在宅患者支援病床初期加算の施設基準 次のいずれにも該当すること。 ① イの①から③までのいずれかに該当すること。 ② 当該診療所において、適切な意思決定支援に関する指針を定めていること。 | ［施設基準］ (2) 有床診療所一般病床初期加算の施設基準 次のいずれかに該当すること。 イ～ハ （略） （新設） |
有床診療所療養病床入院基本料
| 初期加算 | 改定案 | 現行 |
|---|---|---|
| 急性期医療を担う他の保険医療機関の一般病棟 | 300点（21日間） | 150点（14日間） |
| 介護老人保健施設 | 350点（21日間） | 150点（14日間） |
| 介護医療院 | 350点（21日間） | 150点（14日間） |
| 特別養護老人ホーム | 350点（21日間） | 150点（14日間） |
| 軽費老人ホーム | 350点（21日間） | 150点（14日間） |
| 有料老人ホーム | 350点（21日間） | 150点（14日間） |
| 自宅 | 350点（21日間） | 150点（14日間） |
| 改定案 | 現行 |
|---|---|
| 【有床診療所療養病床入院基本料】 ［算定要件］ 注６ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た診療所である保険医療機関に入院している患者のうち、急性期医療を担う他の保険医療機関の一般病棟から転院した患者については、転院した日から起算して21日を限度として、有床診療所急性期患者支援療養病床初期加算として、１日につき300点を所定点数に加算し、介護老人保健施設、介護医療院、特別養護老人ホーム、軽費老人ホーム、有料老人ホーム等又は自宅から入院した患者については、治療方針に関する当該患者又はその家族等の意思決定に対する支援を行った場合に、入院した日から起算して21日を限度として、有床診療所在宅患者支援療養病床初期加算として、１日につき350点を所定点数に加算する。 | 【有床診療所療養病床入院基本料】 ［算定要件］ 注６ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た診療所である保険医療機関に入院している患者のうち、急性期医療を担う他の保険医療機関の一般病棟から転院した患者又は介護老人保健施設、介護医療院、特別養護老人ホーム、軽費老人ホーム、有料老人ホーム等若しくは自宅から入院した患者については、転院又は入院した日から起算して14日を限度として、救急・在宅等支援療養病床初期加算として、１日につき150点を所定点数に加算する。 |
| ［施設基準］ (2) 有床診療所療養病床入院基本料の施設基準等 ホ 有床診療所急性期患者支援療養病床初期加算及び有床診療所在宅患者支援療養病床初期加算の施設基準 在宅療養支援診療所であって、過去一年間に訪問診療を実施しているものであること。 | ［施設基準］ (2) 有床診療所療養病床入院基本料の施設基準等 ホ 救急・在宅等支援療養病床初期加算の施設基準 在宅療養支援診療所であって、過去一年間に訪問診療を実施しているものであること。 |
参考資料
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中医協資料
りゅう
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