第１ 基本的な考え方
小児に対する在宅医療を適切に評価する観点から、緊急往診加算について要件を見直す。
第２ 具体的な内容
小児は、緊急の往診を要する病態（けいれん・呼吸不全等）が成人と異なることを踏まえ、小児患者に対して、当該病態が予想される場合に往診を行った場合について、緊急往診加算を算定可能とする。
| 改定案 | 現行 |
|---|---|
| 【往診料】 ［算定要件］ (4) 「注１」における緊急に行う往診とは、患者又は現にその看護に当たっている者からの訴えにより、速やかに往診しなければならないと判断した場合をいい、具体的には、往診の結果、急性心筋梗塞、脳血管障害、急性腹症等が予想される場合（15歳未満の小児（児童福祉法第６条の２第３項に規定する小児慢性特定疾病医療支援の対象である場合は、20歳未満の者）については、これに加えて、低体温、けいれん、意識障害、急性呼吸不全等が予想される場合）をいう。また、医学的に終末期であると考えられる患者（当該保険医療機関又は当該保険医療機関と連携する保険医療機関が訪問診療を提供している患者に限る。）に対して往診した場合にも緊急往診加算を算定できる。 | 【往診料】 ［算定要件］ (4) 「注１」における緊急に行う往診とは、患者又は現にその看護に当たっている者からの訴えにより、速やかに往診しなければならないと判断した場合をいい、具体的には、往診の結果、急性心筋梗塞、脳血管障害、急性腹症等が予想される場合をいう。また、医学的に終末期であると考えられる患者（当該保険医療機関又は当該保険医療機関と連携する保険医療機関が訪問診療を提供している患者に限る。）に対して往診した場合にも緊急往診加算を算定できる。 |
りゅう
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| 15歳未満 | 15歳以上 | |
|---|---|---|
| 急性心筋梗塞 | ● | ● |
| 脳血管障害 | ● | ● |
| 急性腹症 | ● | ● |
| 終末期 | ● | ● |
| 低体温 | ● | |
| けいれん | ● | |
| 意識障害 | ● | |
| 急性呼吸不全 | ● |
参考資料
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中医協資料
りゅう
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