Ⅲ－２－⑧｜情報通信機器等を用いた外来栄養食事指導の評価の見直し
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やさしい診療報酬
Ⅰ－３－⑨｜救命救急入院料等における算定上限日数の見直し
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第１ 基本的な考え方
患者の病態によって、長期の集中治療管理が必要となる場合があることを踏まえ、早期から患者の回復に向けた取組を十分に行っている治療室における算定上限日数に係る評価の在り方を見直す。
第２ 具体的な内容
急性血液浄化又は体外式心肺補助（ECMO）を必要とする患者や臓器移植を行った患者について、長期の集中治療管理が必要となる実態を踏まえ、救命救急入院料及び特定集中治療室管理料における当該患者に係る算定上限日数を延長する。
算定上限日数
- 通常：14日
- 広範囲熱傷：60日
- 急性血液浄化・ＥＣＭＯ：25日（新）
- 臓器移植：30日（新）
救命救急入院料
| 改定案 | 現行 |
|---|---|
| 【救命救急入院料】 １ 救命救急入院料１ イ ３日以内の期間 10,223点 ロ ４日以上７日以内の期間 9,250点 ハ ８日以上の期間 7,897点 ２ 救命救急入院料２ イ ３日以内の期間 11,802点 ロ ４日以上７日以内の期間 10,686点 ハ ８日以上の期間 9,371点 ３ 救命救急入院料３ イ 救命救急入院料 (1) ３日以内の期間 10,223点 (2) ４日以上７日以内の期間 9,250点 (3) ８日以上の期間 7,897点 ロ （略） ４ 救命救急入院料４ イ 救命救急入院料 (1) ３日以内の期間 11,802点 (2) ４日以上７日以内の期間 10,686点 (3) ８日以上の期間 9,371点 ロ （略） | 【救命救急入院料】 １ 救命救急入院料１ イ ３日以内の期間 10,223点 ロ ４日以上７日以内の期間 9,250点 ハ ８日以上14日以内の期間 7,897点 ２ 救命救急入院料２ イ ３日以内の期間 11,802点 ロ ４日以上７日以内の期間 10,686点 ハ ８日以上14日以内の期間 9,371点 ３ 救命救急入院料３ イ 救命救急入院料 (1) ３日以内の期間 10,223点 (2) ４日以上７日以内の期間 9,250点 (3) ８日以上14日以内の期間 7,897点 ロ （略） ４ 救命救急入院料４ イ 救命救急入院料 (1) ３日以内の期間 11,802点 (2) ４日以上７日以内の期間 10,686点 (3) ８日以上14日以内の期間 9,371点 ロ （略） |
| ［算定要件］ 注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、重篤な患者に対して救命救急医療が行われた場合に、当該基準に係る区分及び当該患者の状態について別に厚生労働大臣が定める区分（救命救急入院料３及び救命救急入院料４に限る。）に従い、14日（別に厚生労働大臣が定める状態の患者（救命救急入院料３又は救命救急入院料４に係る届出を行った保険医療機関に入院した患者に限る。）にあっては60日、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者であって、急性血液浄化（腹膜透析を除く。）又は体外式心肺補助（ＥＣＭＯ）を必要とするものにあっては25日、臓器移植を行ったものにあっては30日）を限度として、それぞれ所定点数を算定する。 | ［算定要件］ 注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、重篤な患者に対して救命救急医療が行われた場合に、当該基準に係る区分及び当該患者の状態について別に厚生労働大臣が定める区分（救命救急入院料３及び救命救急入院料４に限る。）に従い、14日（別に厚生労働大臣が定める状態の患者（救命救急入院料３又は救命救急入院料４に係る届出を行った保険医療機関に入院した患者に限る。）にあっては60日）を限度として、それぞれ所定点数を算定する。 |
| ［施設基準］ (4) 救命救急入院料の注１に規定する算定上限日数に係る施設基準患者の早期回復を目的とした取組を行うにつき十分な体制が整備されていること。 | ［施設基準］ （新設） |
特定集中治療室管理料
| 改定案 | 現行 |
|---|---|
| 【特定集中治療室管理料】 １ 特定集中治療室管理料１ イ ７日以内の期間 14,211点 ロ ８日以上の期間 12,633点 ２ 特定集中治療室管理料２ イ 特定集中治療室管理料 (1) ７日以内の期間 14,211点 (2) ８日以上の期間 12,633点 ロ （略） ３ 特定集中治療室管理料３ イ ７日以内の期間 9,697点 ロ ８日以上の期間 8,118点 ４ 特定集中治療室管理料４ イ 特定集中治療室管理料 (1) ７日以内の期間 9,697点 (2) ８日以上の期間 8,118点 ロ （略） | 【特定集中治療室管理料】 １ 特定集中治療室管理料１ イ ７日以内の期間 14,211点 ロ ８日以上14日以内の期間 12,633点 ２ 特定集中治療室管理料２ イ 特定集中治療室管理料 (1) ７日以内の期間 14,211点 (2) ８日以上14日以内の期間 12,633点 ロ （略） ３ 特定集中治療室管理料３ イ ７日以内の期間 9,697点 ロ ８日以上14日以内の期間 8,118点 ４ 特定集中治療室管理料４ イ 特定集中治療室管理料 (1) ７日以内の期間 9,697点 (2) ８日以上14日以内の期間 8,118点 ロ （略） |
| ［算定要件］ 注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、必要があって特定集中治療室管理が行われた場合に、当該基準に係る区分及び当該患者の状態について別に厚生労働大臣が定める区分（特定集中治療室管理料２及び４に限る。）に従い、14日（別に厚生労働大臣が定める状態の患者（特定集中治療室管理料２及び４に係る届出を行った保険医療機関に入院した患者に限る。）にあっては60日、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者であって、急性血液浄化（腹膜透析を除く。）又は体外式心肺補助（ＥＣＭＯ）を必要とするものにあっては25日、臓器移植を行ったものにあっては30日）を限度として、それぞれ所定点数を算定する。 | ［算定要件］ 注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、必要があって特定集中治療室管理が行われた場合に、当該基準に係る区分及び当該患者の状態について別に厚生労働大臣が定める区分（特定集中治療室管理料２及び４に限る。）に従い、14日（別に厚生労働大臣が定める状態の患者（特定集中治療室管理料２及び４に係る届出を行った保険医療機関に入院した患者に限る。）にあっては60日）を限度として、それぞれ所定点数を算定する。 |
| ［施設基準］ (4) 特定集中治療室管理料の注１に規定する算定上限日数に係る施設基準患者の早期回復を目的とした取組を行うにつき十分な体制が整備されていること。 | ［施設基準］ （新設） |
関連する改定項目
参考資料
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中医協資料
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