Ⅳ－３－②｜実勢価格等を踏まえた材料加算の評価の適正化
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やさしい診療報酬
Ⅰ－３－⑰｜回復期リハビリテーション病棟入院料の評価体系及び要件の見直し
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Contents
第１ 基本的な考え方
重症患者に対する効率的・効果的なリハビリテーションの提供を更に推進する観点から、回復期リハビリテーション病棟入院料の評価体系を見直す。
第２ 具体的な内容
１（廃止）回復期リハビリテーション病棟入院料５
１．回復期リハビリテーション病棟に入院する患者のリハビリテーションに係る効果の実態を踏まえ、回復期リハビリテーション病棟入院料の評価の在り方について、以下のとおり見直す。
（１）回復期リハビリテーション病棟入院料５を廃止し、現行の回復期リハビリテーション病棟入院料６を新たな回復期リハビリテーション病棟入院料５として位置付ける。ただし、令和４年３月31日時点において、回復期リハビリテーション病棟入院料５又は６の届出を行っている病棟については、、令和５年３月31日までの間、改定前の医科診療報酬点数表により回復期リハビリテーション病棟入院料５又は６を算定できることとする。
（２）新たに改定後の回復期リハビリテーション病棟入院料５を算定する場合は、算定を開始した日から２年間に限り、回復期リハビリテーション病棟入院料５を算定することができることとする。
| 改定案 | 現行 |
|---|---|
| 【回復期リハビリテーション病棟入院料】 （削除） | 【回復期リハビリテーション病棟入院料】 ５ 回復期リハビリテーション病棟 入院料５ 1,736点 （生活療養を受ける場合にあっては、1,721点） |
| ５ 回復期リハビリテーション病棟入院料５ 1,678点 （生活療養を受ける場合にあっては、1,664点） | ６ 回復期リハビリテーション病棟入院料６ 1,678点 （生活療養を受ける場合にあっては、1,664点） |
| ［算定要件］ 注２ 回復期リハビリテーション病棟入院料を算定する患者（回復期リハビリテーション病棟入院料３、回復期リハビリテーション病棟入院料４又は回復期リハビリテーション病棟入院料５を現に算定している患者に限る。）が入院する保険医療機関について、別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす場合（注１のただし書に規定する場合を除く。）は、休日リハビリテーション提供体制加算として、患者１人につき１日につき60点を所定点数に加算する。 ５ ５については、算定を開始した日から起算して二十四月（回復期リハビリテーション病棟入院料１、回復期リハビリテーション病棟入院料２、回復期リハビリテーション病棟入院料３又は回復期リハビリテーション病棟入院料４を算定していた病棟にあっては、十二月）に限り算定する。 （経過措置） 令和四年三月三十一日において現に改正前の診療報酬の算定方法別表第一区分番号Ａ３０８に掲げる回復期リハビリテーション病棟入院料のうち回復期リハビリテーション病棟入院料５又は回復期リハビリテーション病棟入院料６に係る届出を行っている保険医療機関の病棟における回復期リハビリテーション病棟入院料５又は回復期リハビリテーション病棟入院料６の算定については、令和五年三月三十一日までの間、なおその効力を有するものとする。 ※ 回復期リハビリテーション病棟入院料５又は回復期リハビリテーション病棟入院料６を算定していた病棟が改正後の診療報酬の算定方法により回復期リハビリテーション病棟入院料５を算定する場合は、１年間に限り算定することができることとする。 | ［算定要件］ 注２ 回復期リハビリテーション病棟入院料を算定する患者（回復期リハビリテーション病棟入院料３、回復期リハビリテーション病棟入院料４、回復期リハビリテーション病棟入院料５又は回復期リハビリテーション病棟入院料６を現に算定している患者に限る。）が入院する保険医療機関について、別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす場合（注１のただし書に規定する場合を除く。）は、休日リハビリテーション提供体制加算として、患者１人につき１日につき60点を所定点数に加算する。 （新設） |
| ［施設基準］ 十 施設基準等 （削除） | ［施設基準］ 十 施設基準等 (6) 回復期リハビリテーション病棟入院料５の施設基準 イ リハビリテーションの効果に係る実績の指数が三十以上であること。 ロ データ提出加算に係る届出を行っている保険医療機関であること。 |
| (6) 回復期リハビリテーション病棟入院料５の施設基準 データ提出加算に係る届出を行っている保険医療機関であること。 （経過措置） 令和四年三月三十一日において現に回復期リハビリテーション病棟入院料５又は回復期リハビリテーション病棟入院料６に係る届出を行っている保険医療機関の病棟については、令和五年三月三十一日までの間に限り、改正後の基本診療料の施設基準等第九の十の規定にかかわらず、なお従前の例によることができる。 | (7) 回復期リハビリテーション病棟入院料６の施設基準 (6)のロを満たすものであること。 |
２（変更）重症患者割合
２．回復期リハビリテーション病棟入院料１から４までに係る施設基準における重症患者の割合を見直し、回復期リハビリテーション病棟入院料１及び２については４割以上、回復期リハビリテーション病棟入院料３及び４については３割以上とする。
| 改定案 | 現行 |
|---|---|
| 【回復期リハビリテーション病棟入院料】 ［施設基準］ 十 回復期リハビリテーション病棟入院料の施設基準等 (2) 回復期リハビリテーション病棟入院料１の施設基準 ホ 当該病棟において、新規入院患者のうち四割以上が重症の患者であること。 ※ 回復期リハビリテーション病棟入院料２についても同様。 | 【回復期リハビリテーション病棟入院料】 ［施設基準］ 十 回復期リハビリテーション病棟入院料の施設基準等 (2) 回復期リハビリテーション病棟入院料１の施設基準 ホ 当該病棟において、新規入院患者のうち三割以上が重症の患者であること。 |
| (4) 回復期リハビリテーション病棟入院料３の施設基準 イ 当該病棟において、新規入院患者のうち三割以上が重症の患者であること。 ※ 回復期リハビリテーション病棟入院料４も同様。 | (4) 回復期リハビリテーション病棟入院料３の施設基準 イ 当該病棟において、新規入院患者のうち二割以上が重症の患者であること。 |
| ［経過措置］ 十九 令和四年三月三十一日において現に回復期リハビリテーション病棟入院料１、回復期リハビリテーション病棟入院料２、回復期リハビリテーション病棟入院料３又は回復期リハビリテーション病棟入院料４に係る届出を行っている病棟については、同年九月三十日までの間に限り、第九の十の(2)のホ、(3)((2)のホに限る。)、(4)のイ又は(5)((4)のイに限る。)に該当するものとみなす。 | ［経過措置］ （新設） |
３（変更）第三者評価
３．回復期リハビリテーション病棟入院料１又は３について、公益財団法人日本医療機能評価機構等による第三者の評価を受けていることが望ましいこととする。
| 改定案 | 現行 |
|---|---|
| 【回復期リハビリテーション病棟入院料】 ［施設基準］ 十 回復期リハビリテーション病棟入院料の施設基準等 (2) 回復期リハビリテーション病棟入院料１の施設基準ヌ 公益財団法人日本医療機能評価機構等が行う医療機能評価を受けている病院又はこれに準ずる病院であることが望ましいこと。 | 【回復期リハビリテーション病棟入院料】 ［施設基準］ 十 回復期リハビリテーション病棟入院料の施設基準等 (2) 回復期リハビリテーション病棟入院料１の施設基準（新設） |
| (4) 回復期リハビリテーション病棟入院料３の施設基準 へ (2)のヌを満たすものであること。 | (4) 回復期リハビリテーション病棟入院料３の施設基準（新設） |
| ７ 届出に関する事項 (4) 毎年７月において、第三者評価の状況等について、別添７の様式により届け出ること。 | ７ 届出に関する事項(新設) |
参考資料
原文はこちら
中医協資料
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